Formulação, análise físico-química e microbiológica de cimentos endodônticos bioativos / Formulation, physicochemical and microbiological analysis of bioactive endodontic cements

Os cimentos endodônticos bioativos apresentam inúmeras aplicações clínicas, devido as suas propriedades biológicas, como a bioatividade; alta capacidade de vedação; ação antimicrobiana; liberação de íons cálcio, além de apresentar resposta inflamatória reduzida ou ausente. Baseada nesses benefícios, a presente pesquisa objetivou desenvolver e caracterizar cimentos endodônticos bioativos de baixo custo e efetividade antimicrobiana para uso na endodontia. Para isso, foram preparadas algumas formulações contendo cimentos finos, escória moída e celulose. Esses cimentos testes foram comparados com o MTA branco reparador da Angelus®. Sendo então divididos em quatro grupos: Grupo 1 (cimento fino cinza com escória moída cinza - MZVI e celulose); Grupo 2 (cimento branco cinza, escória moída branca - MPW e celulose); Grupo 3 (cimento fino branco e celulose) e Grupo 4 (MTA branco, Angelus ­ controle positivo). As amostras de cada grupo foram submetidas às análises de Difração de Raio-X (DRX), Análise Termogravimétrica (TG), Termogravimetria Derivada (DTG), Microscopia Eletrônica de Varredura (MEV), Potencial hidrogeniônico (pH), Picnometria, Espectroscopia de Infravermelho com Transformada de Fourier (FTIR) e Potencial Antibacteriano contra Enterococcus faecalis por meio do teste de difusão em ágar. Os testes estatísticos foram realizados utilizando o SPSS. As diferenças entre os grupos foram verificadas por meio do teste ANOVA com post hoc de Tukey, estatística descritiva e análises gráficas. Após a avaliação dos dados podese observar, principalmente, a presença de hidróxido de cálcio, silicato dicálcico, silicato tricálcico, aluminato tricálcico e carbonato de cálcio. Além disso, os cimentos apresentaram pH alcalino, ação antimicrobiana contra Enterococcus faecalis e na análise do MEV foi possível observar partículas de dimensões irregulares com uma distribuição heterogênea na matriz polimérica, contrastando com a homogeneidade apresentada pelo MTA. Porém, nas demais características, os cimentos apresentaram, de forma geral, grande semelhança com o MTA branco da Angelus, com maior destaque para o grupo 2. Assim, pode-se concluir que é possível formular cimentos bioativos, reutilizando escórias e mantendo as propriedades físico-químicas e antimicrobiana presentes no MTA (AU).

Bioactive endodontic cements have numerous clinical applications due to their biological properties, such as bioactivity; high sealing capacity; antimicrobial action; realease of calcium ions, also having a reduced or no inflammatory response. Based on these benefits, the present research aimed to develop and characterize low cost bioactive endodontic cements and antimicrobial effectiveness for endodontic use. For this, some formulations containing fine cements, ground slag and cellulose were prepared. These test cements were compared with Angelus® repairing white MTA. It was then divided into four groups: Group 1 (gray fine cement with gray ground slag - MZVI and cellulose); Group 2 (white gray cement, white ground slag - MPW and cellulose); Group 3 (white fine cement and cellulose) and Group 4 (white MTA, Angelus ­ positive control). The samples from each group were subjected to X-Ray Diffraction (XRD), Thermogravimetric Analysis (TGA), Derived Thermogravimetry (DTG), Scanning Electron Microscopy (SEM), Hydrogen Potential (pH), Picnometry, Infrared Spectroscopy with Fourier Transform (FTIR) and Antibacterial Potential against Enterococcus faecalis through the agar diffusion test. Statistical tests were performed using SPSS. Differences between groups were verified using the ANOVA test with Tukey's post hoc, descriptive statistics and graphical analyses. After evaluating the data, it was possible to observe, mainly, the presence of calcium hydroxide, dicalcium silicate, tricalcium silicate, tricalcium aluminate and calcium carbonate. In addition, the cements showed alkaline pH, antimicrobial action against Enterococcus faecalis and in the SEM analysis it was possible to observe particles of irregular dimensions with a heterogeneous distribution in the polymer matrix, contrasting with the homogeneity presented by MTA. However, in the other characteristics, the cements showed, in general, great similarity with the white MTA from Angelus, with greater emphasis on group 2. Thus, it can be concluded that it is possible to formulate bioactive cements, reusing slag and maintaining the MTA physicochemical and antimicrobial properties (AU).

Ação antimicrobiana, citotoxicidade, composição química e radiopacidade de cimentos biocerâmicos reparadores / Antimicrobial action, cytotoxicity, chemical composition and radiopacity of repair bioceramic cement

Os cimentos biocerâmicos possuem diversas aplicações clinicas na área de endodontia. Este estudo teve como objetivo avaliar a ação antimicrobiana do cimento de cinco óxidos minerais "5MO", do agregado trióxido mineral "MTA" que já é um material consagrado, como também do agregado trióxido mineral reparador de alta plasticidade "MTA HP", e comparar a capacidade dos mesmos na eliminação de microrganismos anaeróbios, comumente encontrados em infecções endodônticas primárias por meio de teste de MTT; avaliar e comparar também a biocompatibilidade dos mesmos através testes de citotoxicidade de MTT sobre cultura de macrófagos de camundongos (RAW 264.7) e osteoblastos (MG-63); avaliar a composição química dos mesmos através da microscopia eletrônica de varredura "MEV" acoplada a espectroscopia de raios X por dispersão em energia "EDS ou EDAX" e avaliar a fase por difração de raios-X "DRX"; além de avaliar a sua radiopacidade. Neste estudo, foi observada a atividade antibiofilme efetiva dos grupos experimentais sobre alguns microrganismos anaeróbios incluindo Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum e Prevotella intermedia, por outro lado, os mesmos foram biocompatíveis sobre os macrófagos e osteoblastos após 5 min de contato. Além disso, foram encontrados principais componentes químicos em que a presença de titânio, enxofre e potássio e a ausência de tungstênio no 5MO o torna diferente do MTA e do MTA HP, e a presença de estrôncio no MTA HP o torna diferente do 5MO e do MTA. Todos os biocerâmicos avaliados apresentaram uma radiopacidade adequada para serem utilizados clínicamente de acordo com o protocolo para radiopacidade de materiais dentários, publicado pela International Standards Organization (ISO). Sendo assim, os cimentos biocerâmicos 5MO, MTA HP, e MTA possuem ação antimicrobiana efetiva contra todos os microrganismos anaeróbios analisados, são biocompatíveis, possuem componentes químicos em comum, e possuem radiopacidade adequada para o uso clínico de material dentário.

Bioceramic cements have several clinical applications in endodontics. This study aimed to evaluate the antimicrobial action of the cement of five mineral oxides "5MO", mineral trioxide aggregate "MTA" which is already an established material, as well as the mineral trioxide aggregate repair high plasticity "MTA HP", and to compare their ability to eliminate anaerobic microorganisms, commonly found in primary endodontic infections by means of MTT test; to evaluate and compare their biocompatibility through MTT cytotoxicity tests on mouse macrophage cultures (RAW 264.7) and osteoblasts (MG-63); evaluate their chemical composition through scanning electron microscopy "SEM" coupled with energy dispersion X-ray spectroscopy "EDS or EDAX" and evaluate the phase by X-ray diffraction "XRD"; in addition to evaluating its radiopacity. In this study, all tested bioceramic cements were effective over some anaerobic microorganisms including Porphyromonas gingivalis, Porphyromonas endodontalis, Parvimonas micra, Fusobacterium nucleatum and Prevotella intermedia, on the other hand, they were biocompatible on macrophages and osteoblasts after 5 minutes of contact. In addition, main chemical components were found in which the presence of titanium, sulfur and potassium and the absence of tungsten in 5MO makes it different from MTA and MTA HP, and the presence of strontium in MTA HP makes it different from 5MO and MTA. All evaluated bioceramic cements presented adequate radiopacity to be used clinically according to the protocol for radiopacity of dental materials, published by the International Standards Organization (ISO). Thus, 5MO, MTA HP, and MTA bioceramic cements have effective antimicrobial action against all tested anaerobic microorganisms, are biocompatible, have chemical components in common, and have adequate radiopacity for the clinical use of dental material.

Recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio para caries dentinaria profunda en pacientes con dentición permanente / Direct pulp capping using mineral trioxide aggregate (MTA) versus calcium hydroxide for deep dental caries in permanent dentition

RESUMEN: Introducción: El recubrimiento pulpar directo es un método para tratar la pulpa vital expuesta conservando su vitalidad. Tradicionalmente se ha utilizado el hidróxido de calcio como material de elección para este tratamiento, sin embargo, sus efectos adversos han promovido el desarrollo y utilización de agregado trióxido mineral (MTA), del cual aún existe controversia sobre una mayor efectividad. Métodos: Realizamos una búsqueda en Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante el cribado de múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Resultados y conclusiones: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyeron siete estudios primarios, de los cuales, cuatro corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el recubrimiento directo con agregado trióxido mineral (MTA) comparado con hidróxido de calcio probablemente aumenta el éxito clínico y que podría aumentar la sobrevida pulpar, pero la certeza de la evidencia es baja.

ABSTRACT: Introduction: Direct pulp capping has been suggested as the treatment of exposed vital pulp. Conventionally calcium hydroxide (CH) has been the main biomaterial option for maintaining pulp vitality, but its adverse effects have promoted the development and use of mineral trioxide aggregate (MTA). However, there is still uncertainty regarding its effectiveness. Methods: We searched in Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. Results and conclusions: We identified four systematic reviews including seven studies overall, of which four were randomized trials. We conclude that direct pulp capping with mineral trioxide aggregate (MTA) probably improves clinical success rate and may improve pulp survival rate, however, the certainty of the evidence has been assessed as low.

Sellado apical de dos materiales de obturación retrógrada en dientes unirradiculares / Apical sealing of two root-end filling materials in unirradicular teeth

Objetivo: Comparar la capacidad de sellado de dos materiales para obturación retrógrada en dientes permanentes unirradiculares: el agregado de trióxido mineral (MTA®) y el silicato tricálcico (Biodentine®). Materiales y métodos: Se seleccionaron 38 dientes permanentes unirradiculares con cierre apical completo, los cuales fueron divididos aleatoriamente en dos grupos experimentales (n = 15): Grupo 1: MTA®, Grupo 2: Biodentine®. Además, se usaron controles positivos y negativos. El tratamiento radicular se realizó con el sistema rotatorio Mtwo y la obturación mediante el sistema termoplástico de onda continua (Beefill), y se usó como sellador el cemento tipo Grossman. Se realizó la apicectomía del extremo apical, luego la preparación de cavidades retroapicales estandarizadas y las respectivas obturaciones con MTA® y Biodentine®, según grupo. Posteriormente, los especímenes se sometieron a un proceso de filtración apical de tinta china y de transparentación, mientras que la filtración apical fue evaluada por medio de un microscopio estereoscópico. Los datos fueron analizados con la prueba U de Mann-Whitney. Resultados: El análisis inferencial mostró que Biodentine® tuvo una menor microfiltración que el MTA®, con una diferencia estadísticamente significativa al 95% (p < 0,034). Conclusión: El cemento Biodentine® mostró una mayor capacidad de sellado a nivel apical que el cemento MTA® en obturaciones retrógradas de dientes unirradiculares ex vivo. (AU)

Aim: To compare the sealing capacity of mineral trioxide (MTA®) and tricalcium silicate (Biodentine®) for retrograde filling in single-root permanent teeth. Materials and methods: Thirty-eight permanent single-root teeth with complete apical closure were selected and randomly divided into two experimental groups (n = 15): Group 1: MTA®, and Group 2: Biodentine®, in addition to positive and negative controls. Root treatment was performed with the MTWO rotary system, and obturation was carried out by means of the continuous wave thermoplastic system (Beefill) using Grossman-type cement as a sealant. Apical end apicoectomy was performed followed by the preparation of standardized retro-apical cavities and the respective fillings with MTA ® and Biodentine® according to the study group. Subsequently, the specimens were subjected to an apical filtration process of Chinese ink and transparency, while the apical filtration was evaluated with a stereoscopic microscope. The data were analyzed with the Mann-Whitney U test. Results: Inferential analysis showed that Biodentine® had less microleakage than MTA® with a statistically significant difference of 95% (p <0.034). Conclusion: Biodentine® cement showed greater apical sealing capacity than MTA® cement in retrograde fillings of single-root teeth ex vivo. (AU)

Comparación de la eficacia de los materiales usados como obturadores retrógrados en cirugías dentales apicales / Comparison of the effectiveness of materials used as retrograde obturators in apical dental surgeries

Introducción: las lesiones perirradiculares aparecen solo cuando los conductos radiculares están expuestos a la microbiota oral. Estos conductos radiculares albergan a varias especies bacterianas y sus toxinas que llegan a los tejidos perirradiculares y se inicia la formación de lesiones Objetivo: evaluar la eficacia de los materiales usados como obturadores retrógrados en cirugías apicales según capacidad de microfiltración y adaptación marginal en dientes permanentes. Metodología: se realizó una revisión bibliográfica de bases de datos electrónicas de los últimos 10 años. Se excluyeron artículos no originales, que solo medía la eficacia de un material o que comparaba dos marcas o tipos de un mismo material. Resultados: la mayor cantidad de artículos fueron del año 2014. El MTA fue el material más estudiado. La amalgama se estudia hasta el año 2015 y en el mismo año desaparecen las investigaciones del Biodentine. La mayoría de los artículos evaluó la microfiltración para medir la eficacia. El material que fue considerado eficaz en mayor porcentaje fue el MTA con 27% en estudios de microfiltración y 15% de adaptación. El Biodentine es el siguiente con un 15% de estudios de microfiltración y 6% de adaptación marginal. Se puede concluir que el MTA todavía es el material más eficaz cuando se lo utiliza en obturaciones retrógradas, seguido del Biodentine. Conclusiones: en base a los resultados de los investigadores, se podría considerar al material recientemente fabricado, Biodentine, con igual eficacia que al MTA.

Introduction: periradicular lesions appear only when the root canals are exposed to the oral microbiota. These root canals house several bacterial species and their toxins that reach the periradicular tissues and the formation of lesions begins Objective: to evaluate the effectiveness of the materials used as retrograde obturators in apical surgeries according to microfiltration capacity and marginal adaptation in permanent teeth. Methodology: a bibliographic review of electronic databases of the last 10 years was carried out. Non-original articles were excluded, which only measured the effectiveness of a material or that compared two brands or types of the same material. Results: the largest number of articles were from 2014. The MTA was the most studied material. The amalgam is studied until 2015 and in the same year the Biodentine research disappears. Most articles evaluated microfiltration to measure effectiveness. The material that was considered effective in the highest percentage was the MTA with 27% in microfiltration studies and 15% adaptation. Biodentine is next with 15% of microfiltration studies and 6% of marginal adaptation. It can be concluded that MTA is still the most effective material when used in retrograde seals, followed by Biodentine. Conclusions: based on the results of the researchers, the newly manufactured material, Biodentine, could be considered as effectively as the MTA.

Apicificação com MTA para obturação de dente traumatizado: relato de caso / Apexification with MTA for traumatized tooth: a case report

Introdução: o tratamento de dentes jovens traumatizados requer atenção especial, devido à possível presença de ápice incompleto e paredes dentinárias delgadas, o que pode dificultar ou comprometer o tratamento endodôntico convencional. Faz-se necessária a realização de um procedimento para induzir a formação de uma barreira mineralizada, com o auxílio de materiais biocompatíveis, como o hidróxido de cálcio e o agregado trióxido mineral (MTA). Objetivo: relatar um caso clínico em que foi realizada apicificação, com tampão de MTA, em um incisivo lateral superior traumatizado. Conclusão: o uso de MTA como material obturador de dentes com ápice incompleto mostrou- se eficiente, pois permitiu resolução do caso com sucesso e a manutenção do dente na arcada, exercendo suas funções primárias quanto à estética e à mastigação.

Reação tecidual em subcutâneo de ratos frente a um cimento reparador à base de MTA com alta plasticidade / Tissue reaction to repair cement based on MTA with high plasticity in subcutaneous of rats

Este estudo teve como objetivo avaliar a biocompatibilidade, através de análise histopatológica e de imuno-histoquímica, de um novo cimento reparador à base de MTA com alta plasticidade: MTA HP (Angelus Londrina, PR). O MTA branco (Angelus Londrina, PR), e um material a base de óxido de zinco e eugenol (IRM, Dentsply, Petrópolis, RJ) foram utilizados como referências para comparação. Para isso, trinta ratos machos de linhagem Wistar tiveram inoculados no tecido subcutâneo um tubo de polietileno vazio (controle negativo) e mais três tubos, cada um preenchido com um dos materiais testados. Os animais foram eutanasiados após 7, 30 e 60 dias da implantação dos tubos e as amostras foram fixadas e incluídas em parafina. Os cortes histológicos foram corados com hematoxilina e eosina e tricômico de gomori para avaliação das reações inflamatórias e a presença de angiogênese foi realizada utilizando o marcador VEGF (do inglês vascular endothelial growth factor). Os cortes também foram corados com Picrosirius Red para quantificar as fibras colágenas do tipo I e tipo III, assim como a coloração de Weigert foi realizada para observar as fibras elásticas. Os dados não-paramétricos foram analisados usando o ensaio de Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn. Os níveis de significância adotados foram de 5% (P < 0,05). Os resultados mostraram diferença significativa da resposta inflamatória após 60 dias entre os grupos IRM e tubo vazio (P < 0,05). O MTA HP apresentou biocompatibilidade similar ao MTA branco e ao grupo controle negativo em todos os períodos experimentais. Além disso, após 7 dias o MTA HP estimulou a angiogênese de forma menos acentuada que o MTA branco, assim como apresentou inicialmente um remodelamento mais lento da matriz extracelular quando comparado ao MTA branco e o IRM. Foi observado uma diminuição da espessura da cápsula fibrosa, da quantidade de fibras elásticas e da imonumarcação com VEGF em todos os grupos experimentais e controle negativo ao longo do processo de cicatrização. Após 60 dias os grupos experimentais apresentaram matriz extracelular com tecido conjuntivo mais maduro, com predominância de fibras colágenas do tipo I. De acordo com os resultados obtidos no presente estudo, pode-se concluir que o novo cimento reparador com alta plasticidade, MTA HP, apresentou-se biocompatível em todos os períodos experimentais, com resultados similares aos grupos controle negativo e experimentais com MTA branco e IRM.

This study evaluated the biocompatibility, through histopathological analysis and immunohistochemistry of a new repair cement based on MTA with high plasticity: MTA HP (Angelus Londrina, PR). White MTA (Angelus Londrina, PR), and a material based on zinc oxide and eugenol (IRM, Dentsply, Petrópolis, RJ) were used as references for comparison. Thirty male Wistar rats had inoculated into the subcutaneous tissue an empty polyethylene tube (negative control) and three more tubes, each filled with one of the tested materials. The animals were euthanized after 7, 30 and 60 days of tube implantation and the specimens were fixed and embedded in paraffin. The sections were stained with hematoxylin and eosin and gomori trichrome to assess inflammatory reactions, and the presence of angiogenesis was performed using the VEGF (vascular endothelial growth factor) marker. The sections were also stained with Picrosirius Red to quantify as type I and type III collagen fibers, as well as a Weigert staining was performed to observe elastic fibers. Non-parametric data were analyzed using the Kruskal-Wallis assay followed Dunn's test. The significance levels adopted were 5% (P < 0.05). The results demonstrated a significant difference in inflammatory response after 60 days between IRM and empty tube groups (P < 0.05). MTA HP showed similar biocompatibility to the White MTA and the negative control group in all experimental periods. Furthermore, after 7 days MTA HP stimulated less pronounced angiogenesis than White MTA, as it initially exhibited slower extracellular matrix remodeling when compared to White MTA and IRM. A decrease in the thickness of the fibrous capsule, the amount of elastic fibers and the immunostaining with VEGF in all experimental groups and control throughout the healing process was observed. After 60 days, the experimental groups presented extracellular matrix with more mature connective tissue, with predominance of type I collagen fibers. According to the results obtained in the present study, it can be concluded that the new repair cement with high plasticity, MTA HP, was biocompatible in all the experimental periods, presenting similar results to the control and experimental groups with White MTA and IRM.

Avaliação da resposta tecidual e da capacidade de mineralização dos cimentos Biodentine e MTA Branco / Tissue response evaluation and mineralization ability of Biodentine and MTA White cements

O objetivo deste estudo foi avaliar resposta tecidual e a capacidade de mineralização dos materiais endodônticos, Biodentine®, MTA Branco Angelus®, quando comparados com hidróxido de cálcio. Quarenta e oito ratos Wistar foramutilizados; 24 para análise subcutânea e 24 foram submetidos à pulpotomia. Após 7, 15, 30 e 60 dias (subcutâneo) os animais foram eutanasiados e foi realizado o processamento histológico e imunoistoquímico (Fibronectina e Tenascina). Após 7 e 15 dias (pulpotomia) as peças foram submetidas a processamento histológico e imunoistoquímico (Fibronectina e Tenascina) para avaliação da formação da ponte de tecido duro e resposta tecidual da polpa. Os dados tanto do subcutâneo quanto das pulpotomias foram submetidos ao teste de Kruskal Wallis e Dunn (p<0,05 A análise estatística mostrou que no subcutâneo aos 15 dias o Biodentine® gerou menor resposta inflamatória que o Ionômero de vidro e o Ca(OH)2 (p<0,05) enquanto o MTA não apresentou diferença estatística. Na polpa aos 7 dias o MTA e o Hidróxido de cálcio tiveram maior continuidade da ponte de tecido duro que o Ionômero de vidro (p<0,05) e o Biodentine apresentou melhores aspectos morfológicos que o Ionômero de vidro (p<0,05). Aos 15 dias o MTA e o Biodentine apresentaram ponte de tecido duro completa (p<0,05). Para a imunomarcação não houve diferença estatística no subcutâneo, para a pulpotomia o Biodentine obteve maior imunomarcação que o Ionômero de vidro tanto para Fibronectina quanto para Tenascina. O Biodentine®, o MTA Angelus Branco e o Hidróxido de Cálcio apresentaram capacidade de induzir mineralização perante as metodologias aplicadas enquanto o Ionômero de vidro não induziu mineralização e o Biodentine® mostrou melhor resposta tecidual que o Ionômero de vidro e o Hidróxido de cálcio(AU)

The aim of the study was to evaluate the tissue response and the mineralization capacity of the endodontic materials, Biodentine®, White MTA Angelus®, when compared with calcium hydroxide. Forty-eight Wistar rats were used; 24 for subcutaneous analysis and 24 underwent pulpotomy. After 7, 15, 30 and 60 days (subcutaneous) the animals were euthanized and histological and immunohistochemical processing were performed (Fibronectin and Tenascin). After 7 and 15 days (pulpotomy) the pieces were submitted to histological and immunohistochemical processing (Fibronectin and Tenascin) to evaluate the formation of the hard tissue bridge and tissue response of the pulp. Data from both subcutaneous and pulpotomy were submitted to the Kruskal Wallis and Dunn test (p<0.05). Statistical analysis showed that in the subcutaneous tissue at 15 days Biodentine® generated a lower inflammatory response than the glass ionomer and Ca(OH)2 (p<0,05),while the MTA presented no statistical difference (p>0,05). In the pulp at 7 days, the MTA and the calcium hydroxide had a higher continuity of the hard tissue bridge than the glass ionomer (p<0,05) and Biodentine presented better morphological features than the glass ionomer (p<0,05). At 15 days the MTA and Biodentine showed a complete hard tissue bridge (p<0,05); For immunostaining, there was no statistical difference in the subcutaneous tissue; for pulpotomy, Biodentine obtained higher immunostaining than the glass ionomer for both Fibronectin and Tenascin. The Biodentine®, White MTA Angelus and Calcium Hydroxide presented the ability to induce mineralization in accordance with the methodologies applied in this study(AU)

Respuesta inflamatoria de Bioceramic a la implantación de tubos de dentina en tejido subcutáneo de ratas / Inflammatory response of Bioceramic material to dentin tube implantation in rats' subcutaneous tissue

El propósito fue evaluar la respuesta inflamatoria a la implantación del material Bioceramic en tejido subcutáneo de ratas. Se utilizaron nueve ratas machos Wistar (Rattus norvegicus) a las que les implantaron cuatro tubos de dentina rellenos con cemento sellador Bioceramic y un tubo vacío como grupo control. Se analizaron en tres periodos de tiempo (96 horas, 10 y 21 días). Los animales fueron sacrificados por sobredosis y las muestras obtenidas se procesaron mediante tinción con hematoxilina y eosina para ser analizadas microscópicamente. Los resultados mostraron a las 96 horas inflamación moderada en 75% y severa en 25%. 10 días después disminuyó la inflamación de moderada (67%) a severa (25%). En el periodo final de 21 días se observó inflamación moderada a leve (50%). Se concluye que existió inflamación de moderada a severa en los periodos iniciales, disminuyó a leve en el último periodo. Bioceramic presenta una aceptable respuesta biológica en tejido subcutáneo de ratas.

The aim of the present article was to assess inflammatory response caused by implantation of Bioceramic material in rats' subcutaneous tissue. Nine male Wistar rats were used (Rattus Norvegicus) to which four dentin tubes filled with Bioceramic sealing cement material and one empty tube (control group) were implanted. Results were analyzed in three time periods (96 hours, 10 and 21 days). Animals were sacrificed by anesthetic overdose. Obtained samples were processed by hematoxylin and eosin staining in order to be analyzed with microscope. Results after 96 hours revealed moderate inflammation in 75% of all cases and severe inflammation in 25% of all cases. Ten days later, inflammation decreased from moderate (67%) to mild (25%). At the final period of 21 days, moderate to mild inflammation was observed (50%). It was concluded that there was presence of moderate to severe inflammation at initial periods which decreased to mild inflammation at the final period. «Bioceramic¼ brand material exhibits acceptable biological response in rats' subcutaneous tissues.

Intracanal pain remission in child with amelogenesis imperfecta. Case report / Remissão de dor intracanal em criança com amelogênese imperfeita. Relato de caso

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:Amelogenesis imperfecta is characterized by enamel structural defects, which may severely affect dental structure in both dentitions. When accompanied by severe decay, it may impair the pulp complex requiring endodontic treatment and in case of incomplete root formation treatment becomes more complex due to pulp volume and anatomic conditions. This study aimed at reporting a clinical case of patient with amelogenesis imperfecta and with multiple incomplete root formation as a consequence.CASE REPORT:Female patient, 12 years old, leucodermic, with painful symptoms, who has looked for dental assistance. At intraoral clinical evaluation teeth presented with shape and size changes, yellowish color, covered by a thin enamel layer with roughened surface and absent in some areas, with anterior vestibular sulcus fistula and without edema. At radiographic evaluation, both dentitions were affected by the abnormality with delayed chronology of permanent teeth eruption. At the end of all evaluations, patient was diagnosed with amelogenesis imperfecta, and periodontal treatment was started, followed by endodontic treatment.CONCLUSION:Amelogenesis treatment is complex, especially when in more advanced stages of dental structure destruction. However, it is possible to reestablish patient’s functionality and esthetics with good planning and multidisciplinary approach.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:A amelogênese imperfeita é caracterizada por defeitos estruturais do esmalte, os quais podem acometer gravemente a estrutura dentária, em ambas as dentições. Quando acometida por lesões cariosas graves, pode comprometer o complexo pulpar, necessitando de tratamento endodôntico, e em se tratando de dentes com rizogênese incompleta, o tratamento torna-se mais complexo, em virtude do volume pulpar e das condições anatômicas. O objetivo deste estudo foi relatar um caso clínico de paciente com amelogênese imperfeita e que teve como consequência múltiplos casos de rizogênese incompleta.RELATO DO CASO:Paciente do gênero feminino, 12 anos, leucoderma, com sintomas dolorosos procurou atendimento odontológico. Ao exame clinico intraoral, apresentava dentes com alteração de forma e tamanho, coloração amarelada, recobertos por uma fina camada de esmalte com superfície rugosa e em algumas áreas ausente, com fístula na região do sulco vestibular anterior e sem edema. Ao exame radiográfico ambas as dentições mostraram-se acometidas por anomalia, com retardo na cronologia de erupção dos dentes permanentes. Ao final de todos os exames, recebeu o diagnóstico de amelogênese imperfeita, dando inicio ao tratamento, que começou pelo tratamento periodontal, seguido pelo endodôntico.CONCLUSÃO:O tratamento da amelogênese é complexo, principalmente quando em estágios mais avançados de destruição da estrutura dentária. Contudo é possível restabelecer a funcionalidade e a estética do paciente quando se faz um bom planejamento do caso, com interação multidisciplinar.

Apicificação com plug apical de MTA em dente traumatizado / Apexification with MTA apical plug in traumatized tooth

O tratamento de dentes jovens traumatizados requer atenção especial devido à presença de ápice aberto e paredes dentinárias finas, inviabilizando um tratamento endodôntico convencional. Para tanto, é necessária a realização de um procedimento para induzir a formação de uma barreira mineralizada com o auxílio de materiais biocompatíveis, como o hidróxido de cálcio e o agregado trióxido mineral (MTA). O objetivo deste trabalho é relatar um caso clínico no qual se optou por realizar a apicificação com hidróxido de cálcio, durante dez meses, e após confirmação da existência de uma barreira, realizou-se a obturação com plug apical de MTA e guta percha. A apicificação é uma técnica que apresenta alto índice de sucesso, sendo assim consagrada para o processo de rizogênese incompleta.

The treatment of traumatized young teeth requires special attention due to the presence of open apex and thin dentine walls, preventing conventional endodontic treatment. Therefore, it is necessary perform a procedure to induce formation of mineralized barrier with the aid of a biocompatible materials such as calcium hydroxide and mineral trioxide aggregate (MTA). The aim of this study is report a case wich it was decided to perform apexification with calcium hydroxide for ten months, and after confirmation of the existence a barrier, held filling with apical plug of MTA and gutta percha. The apexification is a technique of high success rate, so devoted to the process of incomplete root formation.

Estudo clínico, radiográfico, histológico e imuno-histoquímico na resposta pulpar após o uso de diferentes materiais capeadores em pulpotomias de dentes decíduos humanos / Clinical, radiographic, histological, and immunohistochemistry study on pulpal response after the use of different pulp capping materials in pulpotomies of human primary teeth

O objetivo deste estudo foi avaliar: 1) a resposta pulpar de dentes decíduos humanos após pulpotomia com diferentes materiais capeadores por meio de análise clínica, radiográfica e histológica; e 2) a expressão da Proteína 1 da Matriz Dentinária (DMP-1) na resposta pulpar. Vinte e cinco molares decíduos inferiores de 22 crianças com idade entre 6 e 9 anos foram criteriosamente selecionados. Os dentes foram randomicamente divididos nos grupos Formocresol de Buckley diluído a 1/5 (Grupo I - FC), Hidróxido de Cálcio (Grupo II HC), Agregado Trióxido Mineral (Grupo III MTA), Otosporin® + Hidróxido de Cálcio (Grupo IV OTO+HC) e Cimento Portland (Grupo V PC), e tratados pela técnica convencional de pulpotomia em sessão única. As avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas até o período normal de esfoliação. Os dentes foram extraídos e processados para análise histológica e imuno-histoquímica. Os resultados clínicos e radiográficos não mostraram diferença estatisticamente significativa nos grupos estudados (p>0,05). A análise estatística da avaliação histológica revelou diferença estatisticamente significativa para presença de barreira dentinária e camada odontoblástica entre o Grupo I(FC) e os Grupos II(HC), III(MTA), IV(OTO+HC) e V(PC) visto que o Grupo I(FC) não apresentou barreira dentinária e camada odontoblástica em nenhuma das lâminas observadas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados quando da avaliação da calcificação pulpar. Para o item reabsorção interna observou-se diferença estatisticamente significativa entre o Grupo I(FC), II(HC) e os Grupos III(MTA), IV(OTO+HC) e V(PC) onde não se observaram reabsorções internas nas análises histológicas. A análise da expressão da DMP-1 demonstrou para o Grupo I(FC) imunomarcação localizada na região de calcificações pulpares localizadas nas raízes dos dentes avaliados, não havendo camada odontoblástica nem formação de barreira dentinária. Os Grupos II(HC), III...

The aim of this study was to evaluate: 1) the pulpal response of human primary teeth after pulpotomies with different pulp capping materials through clinical, radiographic and histological analysis; and 2) the expression of Dentin Matrix Protein 1 (DMP-1) in the pulpal response. Twenty-five primary molars of 22 children aged 6-9 years-old were criteriously selected. The teeth were randomly divided into the following groups: Buckleys Formocresol (diluted 1:5) (Group I - FC), Calcium Hydroxide - (Group II CH), Mineral Trioxide Aggregate (Group III MTA), Otosporin® + Calcium Hydroxide (Group IV OTO+CH) and Portland cement (Group V PC); and treated by the conventional technique of pulpotomy at a single appointment. The clinical and radiographic evaluations were performed until the teeth underwent normal exfoliation. The teeth were extracted and processed for histological and immunohistochemical analyses. The clinical and radiographic studies did not show statistically significant difference among the groups studied (p>0.05). The statistical analysis of the histological evaluation revealed statistically significant difference relating to the presence of the dentine barrier and odontoblastic layer between Group I(FC) and Groups II(CH), III(MTA), IV(OTO+CH) and V(PC) since the Group I(FC) did not exhibited dentine barrier and odontoblastic layer in any of the cuts observed. There was no statistically significant difference among the groups studied regarding to the evaluation of pulpal calcification. Concerning to internal resorption, there was a statistically significant difference among Group I(FC), II(CH) and Groups III(MTA), IV(OTO+CH) and V(PC) where internal resorption was not seen in the histological analyses. The analysis of the expression DMP-1 demonstrated for Group I(FC) immunostaining located in the area of pulpal calcifications within the roots of the teeth evaluated; however, neither odontoblastic layer nor dentine barrier were seen...

Estudo clínico, radiográfico, histológico e imuno-histoquímico na resposta pulpar após o uso de diferentes materiais capeadores em pulpotomias de dentes decíduos humanos / Clinical, radiographic, histological, and immunohistochemistry study on pulpal response after the use of different pulp capping materials in pulpotomies of human primary teeth

O objetivo deste estudo foi avaliar: 1) a resposta pulpar de dentes decíduos humanos após pulpotomia com diferentes materiais capeadores por meio de análise clínica, radiográfica e histológica; e 2) a expressão da Proteína 1 da Matriz Dentinária (DMP-1) na resposta pulpar. Vinte e cinco molares decíduos inferiores de 22 crianças com idade entre 6 e 9 anos foram criteriosamente selecionados. Os dentes foram randomicamente divididos nos grupos Formocresol de Buckley diluído a 1/5 (Grupo I - FC), Hidróxido de Cálcio (Grupo II HC), Agregado Trióxido Mineral (Grupo III MTA), Otosporin® + Hidróxido de Cálcio (Grupo IV OTO+HC) e Cimento Portland (Grupo V PC), e tratados pela técnica convencional de pulpotomia em sessão única. As avaliações clínicas e radiográficas foram realizadas até o período normal de esfoliação. Os dentes foram extraídos e processados para análise histológica e imuno-histoquímica. Os resultados clínicos e radiográficos não mostraram diferença estatisticamente significativa nos grupos estudados (p>0,05). A análise estatística da avaliação histológica revelou diferença estatisticamente significativa para presença de barreira dentinária e camada odontoblástica entre o Grupo I(FC) e os Grupos II(HC), III(MTA), IV(OTO+HC) e V(PC) visto que o Grupo I(FC) não apresentou barreira dentinária e camada odontoblástica em nenhuma das lâminas observadas. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos estudados quando da avaliação da calcificação pulpar. Para o item reabsorção interna observou-se diferença estatisticamente significativa entre o Grupo I(FC), II(HC) e os Grupos III(MTA), IV(OTO+HC) e V(PC) onde não se observaram reabsorções internas nas análises histológicas. A análise da expressão da DMP-1 demonstrou para o Grupo I(FC) imunomarcação localizada na região de calcificações pulpares localizadas nas raízes dos dentes avaliados, não havendo camada odontoblástica nem formação de barreira dentinária. Os Grupos II(HC), III...

The aim of this study was to evaluate: 1) the pulpal response of human primary teeth after pulpotomies with different pulp capping materials through clinical, radiographic and histological analysis; and 2) the expression of Dentin Matrix Protein 1 (DMP-1) in the pulpal response. Twenty-five primary molars of 22 children aged 6-9 years-old were criteriously selected. The teeth were randomly divided into the following groups: Buckleys Formocresol (diluted 1:5) (Group I - FC), Calcium Hydroxide - (Group II CH), Mineral Trioxide Aggregate (Group III MTA), Otosporin® + Calcium Hydroxide (Group IV OTO+CH) and Portland cement (Group V PC); and treated by the conventional technique of pulpotomy at a single appointment. The clinical and radiographic evaluations were performed until the teeth underwent normal exfoliation. The teeth were extracted and processed for histological and immunohistochemical analyses. The clinical and radiographic studies did not show statistically significant difference among the groups studied (p>0.05). The statistical analysis of the histological evaluation revealed statistically significant difference relating to the presence of the dentine barrier and odontoblastic layer between Group I(FC) and Groups II(CH), III(MTA), IV(OTO+CH) and V(PC) since the Group I(FC) did not exhibited dentine barrier and odontoblastic layer in any of the cuts observed. There was no statistically significant difference among the groups studied regarding to the evaluation of pulpal calcification. Concerning to internal resorption, there was a statistically significant difference among Group I(FC), II(CH) and Groups III(MTA), IV(OTO+CH) and V(PC) where internal resorption was not seen in the histological analyses. The analysis of the expression DMP-1 demonstrated for Group I(FC) immunostaining located in the area of pulpal calcifications within the roots of the teeth evaluated; however, neither odontoblastic layer nor dentine barrier were seen...

Avaliação da utilização de MTA como plug apical em dentes com ápices abertos / Evaluation of MTA using as an apical plug in open apices teeth

O tratamento de dentes não vitais, permanentes e jovens, requer uma consideração especial devido à presença de ápices abertos e paredes dentinárias finas e divergentes. A apicificação é definida como um método para induzir uma barreira calcificada em uma raiz com um vértice aberto ou a continuação do desenvolvimento apical de uma raiz incompleta em dentes com necrose pulpar. A colocação de uma barreira apical com MTA em uma única visita tem sido uma alternativa ao uso do hidróxido de cálcio. A condensação não cirúrgica do agregado trióxido mineral (MTA) na extremidade apical, estabelece uma barreira artificial que permite preenchimento imediato, possibilitando menor tempo de tratamento, vedação apical satisfatória e indução da deposição de tecido duro perirradicular.

Pulpotomías con sulfato férrico y MTA en dientes primarios: serie de casos / Ferric sulfate and MTA pulpotomies in primary teeth: a case series

En 11 pacientes se realizaron 7 pulpotomías con agregado trióxido mineral (MTA) y 6 con Sulfato Férrico (SF). Se incluyeron pacientes que presentaron dientes primarios con exposición accidental de la pulpa durante la remoción de caries en ausencia de signos y síntomas clínicos y/o radiográficos de patología pulpar. Las piezas tratadas fueron restauradas con coronas preformadas de acero inoxidable y controladas clínica y radiográficamente cada 6 meses. El seguimiento promedio fue de 15,6 meses para ambos grupos, con éxito clínico de un 100 por ciento para ambos medicamentos. El éxito radiográfico fue de 85,71 por ciento para el MTA y de 83,33 por ciento para el SF. Si bien ambos medicamentos presentaron un buen desempeño clínico y radiográfico durante el periodo de seguimiento, el SF fue más económico y necesitó un menor tiempo de trabajo, característica deseable en odontopediatría.

In eleven patients 7 pulpotomies were performed with Mineral Trioxide Aggregate (MTA) and 6 with ferric sulphate (FS). We included patients who had primary teeth with accidental exposure of the pulp during caries removal in the absence of clinical signs and symptoms and / or radiographic evidence of pulpal pathology. The treated pieces were restored with preformed stainless steel crowns and controlled clinically and radiographically every 6 months. The average follow-up was 15.6 months for both groups, with clinical success of 100 percent for both treatments. Radiographic success was 85.71 percent for the MTA and 83.33 percent for SF.ÊAlthough both procedures showed good performance during the clinical and radiographic follow-up period, the SF was cheaper and required less working time, a desirable characteristic in pediatric dentistry.

Sealing ability of MTA-Angelus with propyleneglycol in furcal perforations

This study evaluated the sealing ability of gray MTA-Angelus mixed with propyleneglycol in furcal perforations using a bacterial leakage test. Furcal perforations were created in 30 human mandibular molars using a size 3 round bur. The samples were divided randomly into 2 experimental groups (n=10) according to the mixing agent. In G1, the MTA powder was mixed with propyleneglycol, while distilled water was used in G2. A 3:1 powder-liquid ratio was used for both groups. The MTA was placed in the perforation with an MTA carrier and condensed with hand pluggers. Nonrepaired (n=5) and totally sealed (n=5) perforations served as positive and negative controls, respectively. Bacterial leakage was assessed daily for 30 days in a double-chamber apparatus with Enterococcus faecalis. Data were analyzed using Fisher exact test (p<0.05) for three leakage periods: 1st to 10th day (P1); 11th to 20th day (P2); and 21st to 30th day (P3). The positive control presented leakage in all specimens within the first 24 hours, while no leakage was observed in the negative control during the experimental period. Leakage was observed in five (50%) of the 10 samples of the propyleneglycol group (G1) and seven (70%) of the distilled water group (G2) by the 20th day, without significant difference between the groups in periods P1 and P2 (p=0.137). The leakage was significantly lower for G1 than G2 in period P3 (50% versus 100%, respectively, p=0.016). In this single aerobic bacterial leakage method, the use of propyleneglycol as a vehicle for gray MTAAngelus increased its sealing ability in furcal perforations at the end of the 30-day experimental period.

Este estudo avaliou a capacidade de selamento do MTA-Angelus cinza manipulado com propilenoglicol em perfuracoes de furca usando um teste de infiltracao bacteriana. Perfuracoes de furca foram criadas em 30 molares inferiores usando uma broca esferica numero 3. As amostras foram divididas aleatoriamente em dois grupos experimentais (n=10) de acordo com o agente de manipulacao. Em G1, o po do MTA foi manipulado com propilenoglicol enquanto que a agua destilado foi utilizada no G2. A proporcao po-liquido de 3:1 foi usada para ambos os grupos. O MTA foi colocado na perfuracao com uma porta- MTA e condensado com condensadores manuais. Perfuracoes nao-reparadas (n=5) e totalmente impermeabilizadas (n=5) serviram como controle positivo e negativo, respectivamente. A infiltracao bacteriana foi verificada diariamente durante 30 dias em um aparato de dupla camara com Enterococcus faecalis. Os dados foram analisados pelo teste exato de Fisher (p<0,05) para tres periodos: 1o ao 10o dia (P1), 11o ao 20o dia (P2) e do 21o ao 30o dia (P3). O controle positivo apresentou infiltracao em todas as amostras nas primeiras 24 horas, enquanto nenhuma infiltracao foi observada no controle positivo durante o periodo experimental. Infiltracao foi observada em 5 (50%) das 10 amostras do grupo do propilenoglicol (G1) e 7 (70%) do grupo da agua destilada no 20o dia, sem diferenca significativa entre o grupos nos periodos P1 e P2 (p=0,0137). A infiltracao foi significantemente menor para G1 que para G2 no periodo P3 (50% versus 100%, respectivamente, p=0,016). Neste metodo de infiltracao de apenas uma bacteria aerobica, o uso do propilenoglicol como veiculo para o MTA-Angelus cinza aumentou sua capacidade de selamento em perfuracoes de furca no final do periodo experimental de 30 dias.

Sealing ability of MTA used as cervical barrier in intracoronal bleaching

The aim of this study was to compare the sealing ability of white mineral trioxide aggregate (MTA) with that of other materials used as a cervical barrier during intracoronal bleaching. Thirty eight extracted teeth were endodontically treated and 3 mm of filling was removed to receive the barrier material: G1- Coltosol; G2 - Vidrion R; G3 - White MTA; G4-No barrier (negative control) and G5- Roots totally protected with three layers of cyanoacrylate (positive control). The 30% hydrogen peroxide associated with the sodium perborate was left in the pulp chamber for 24 h. The specimens were immersed in a test tube containing a solution of potassium chromate (yellow), which turns blue in the presence of hydrogen peroxide. Two calibrated evaluators scored according to color in the presence of the detecting solution (0 - unaltered color, 1 - light blue and 2 - dark blue). Data were analyzed by the Kruskall-Wallis test (p<0.05). The results showed no statistically significant differences between the experimental group G3 and positive control (G5). No statistically significant difference was observed between G1 and G3. However, a statistical difference was verified between G2 and G3. MTA presented higher sealing ability than Vidrion R and did not differ from the positive control. However, there was no difference between MTA and Coltosol.

O objetivo deste estudo foi comparar a capacidade de selamento do agregado trioxido mineral (MTA) branco com outros materiais usados como barreiras cervicais durante clareamento intra-coronario. Trinta e oito dentes extraidos foram endodonticamente tratados e 3 mm de obturacao foi removida para receber o material da barreira: G1- Coltosol; G2 - Vidrion R; G3 - MTA branco; G4-Nenhuma barreira (controle negativo) e G5- Raizes totalmente protegidas com tres camadas de cianocrilato (controle positivo). Peroxido de hidrogenio a 30% (PH) associado com perborato de sodio foi deixado na camara pulpar por 24 h. As amostras foram imersas em tubos de ensaio contendo uma solucao de cromato de potassio (amarela) que se torna azul na presenca de peroxido de hidrogenio. Dois avaliadores calibrados atribuiram escores de acordo com a cor obtida na solucao detectora (0 - cor inalterada, 1 - azul claro e 2 - azul escuro). Os dados foram analisados pelo teste de Kruskall-Wallis (p<0,05). Os resultados nao mostraram diferencas estatisticamente significantes entre o grupo experimental G3 e o controle positivo (G5). Nenhuma diferenca estatisticamente significante foi observada entre G1 e G3. Entretanto, diferenca estatistica foi verificada entre G2 e G3. MTA apresentou maior habilidade de selamento que o Vidrion R e nao diferiu do controle positivo. Entretanto, nao houve diferenca entre MTA e Cotosol.